Estado hídrico de pacientes en hemodiálisis periódica a partir de la clínica y de la bioimpedancia eléctrica / Hydration status of hemodyalisis patients by using clinic and electric bioimpedance

La bioimpedancia eléctrica es una técnica no invasiva que permite analizar la composición corporal de pacientes en hemodiálisis. Se estudiaron 15 pacientes estables en hemodiálisis después de tratamiento hemodialítico durante 1 año (5 mujeres y 10 hombres con más de 6 meses en tratamiento) para determinar el estado hídrico mediante bioimpedancia. Se realizaron 3 mediciones en el año. Se aplicó una corriente de 200 µA para una frecuencia única de 50 kHz. Se calculó el volumen extracelular, el intracelular y el volumen total de agua. Se compararon los resultados con la fórmula de Watson y el "peso seco" obtenido por "estimación clínica" con el peso poshemodiálisis. La morbilidad intradialítica fue considerada durante el tiempo de estudio. Se encontró gran estabilidad de los resultados obtenidos por bioimpedancia eléctrica durante el estudio. El volumen total de agua fue sobreestimado por la fórmula de Watson. El peso poshemodiálisis y el obtenido por "estimación clínica" fueron muy cercanos. Existió disminución gradual de la morbilidad intradialítica durante el año de estudio.

Electric bioimpedance is a non-invasive technique to analyze the body composition of hemodialysis patients. A total of 15 patients after hemodialysis treatment were studied over a year (5 women and 10 men with more than 6 months of treatment) to determine the hydration status by bioimpedance. During this year three measurements were performed. A 200 µA was applied to a single frequency of 50 kHz. The extracellular, the intracellular volume as well as the total volume of water were estimated. Results were compared with the Watson's formula and the "dry weight" post-hemodialysis. Intra-dialysis morbidity was considered during the study time. We found a great stability of results achieved by electric bioimpedance during the study. Water total volume was overrated by Watson's formula. Post-hemodialysis weight and that achieved by "clinical estimation" were very close. There was a gradual decrease of intra-dialysis morbidity during the study year.

El malonildialdehído y las hormonas tiroideas durante el trasplante renal con donante vivo: estudio preliminar / Malonylaldehyde and thyroid hormones during kidney transplantion with living donor: a preliminary study

Se discutieron los resultados obtenidos en las mediciones de hormonas tiroideas y malonilaldehído en el período preoperatorio, transoperatorio y posoperatorio del trasplante renal a 6 pacientes nefrópatas, con órganos de donante vivo. Los valores de T4 y T3 aumentaron notablemente en todos los pacientes, del preoperatorio, al transoperatorio y al posoperatorio, mientras que la tirotropina se mantiene sin cambios notables. Los valores de malonilaldehído disminuyeron grandemente, hasta valores muy próximos a los normales para el laboratorio del hospital. La funcionalidad del órgano trasplantado se midió con la disminución de los valores de creatinina sérica, medida a los mismos tiempos de los demás parámetros

Comportamiento de la peroxidación lipídica en la insuficiencia renal crónica / Behavior of lipid peroxidation in chronic kidney failure

Se evaluó el estrés oxidativo en 87 pacientes con insuficiencia renal crónica en diferentes estadios, conocido el desequilibrio químico que ocasiona la peroxidación lipídica y su demostrada presencia en la uremia; se determinó la peroxidación lipídica por medio del malonildialdehído intraeritrocitario, con el método de las sustancias reactivas la ácido tiobarbitúrico. La población fue dividida en grupos para su estudio: prediálisis, diálisis peritoneal, hemodiálisis y un grupo control. A todos se les determinó hematócrito, creatinina, colesterol, triglicéridos y malonildialdehído intraeritrocitario. Los pacientes con insuficiencia renal crónica tuvieron niveles elevados de malonildialdehído intraeritrocitario con respecto al control. El análisis estadístico de los resultados corroboró la relación entre el aumento de la peroxidación lipídica y el avance del daño renal. El grupo hemodiálisis con valor más alto de malonildialdehído intraeritrocitario, presentó los más bajos de lípidos, lo que implica independencia de estos. Se demostró que los pacientes renales crónicos están sometidos al estrés oxidativo desde etapas tempranas de la enfermedad, factor que interviene probablemente en la anemia multicausal, que induce hemólisis oxidativa la cual ocasiona la disrupción de las membranas, donde desempeña un papel importante el proceder dialítico

Nefritis lúpica: valor de los niveles plasmáticos de testosterona / Lupus nephritis: value of plasma levels of testosterone

Se realizó la dosificación de los niveles plasmáticos de tastosterona en 25 mujeres que padecían de nefritis lúpica, sus edades comprendían entre los 17 y 48 años, 15 estudiadas en la fase activa de la afección y 10 en inactividad, postratamiento, al igual que en tres pacientes lúpicos masculinos comprendidos entre los 24 y 46 años de edad. Los resultados obtenidos en las mujeres fueron comparados con los de un grupo control, se encontraron en la totalidad de los casos estudiados, niveles inferiores a éste (activo X=0,296; inactivos X=1,256) con una diferencia significativa más marcada en los casos en fase activa. Con respecto a los hombres, los resultados fueron similares, con una X de 7,83 en la fase activa y 15,8 en la inactiva. Estos evidencian una disminución de los niveles plasmáticos de testosterona, sobre todo en los períodos de actividad. Ello implica la alteración hormonal en la patogenia de esta afección multisistémica y nos permite plantear una dosificación como posible indicación de las crisis de actividad, al igual que como potencial tratamiento en casos críticos sin respuesta a la terapéutica convencional

Hepatitis viral en pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a métodos dialíticos / Viral hepatitis in patients with chronic renal insufficiency submitted to dialysis

Se analizan 30 pacientes sometidos a métodos dialíticos en el Servicio de Nefrología del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras" en sus primeros dos años de funcionamiento. Se detectaron ocho casos de hepatitis viral: cinco en hemodiálisis y tres en diálisis peritoneal, con presencia del antígeno de superficie en siete de ellos. De los ocho casos, a seis se les realizó biopsia, se les halló cuatro hepatitis aguda y dos hepetitis crónica persistente. Se valoró en todos, el cuadro clínico y humoral. Se concluye que la hepatitis con presencia del antígeno de superficie es un gran problema para nuestros pacientes con métodos dialíticos

Reutilización de dializadores de placas en hemodiálisis / Reutilization of layer dialyzers in hemodialysis

Se estudiaron 14 dializadores de Placa Modelo Gambro Lundia de 1 m2 de superficie, ocho de ellos con membrana de 17 micrones de espesor y seis con membrana de 13,5 micrones de espesor. Se estudiaron hasta un mínimo de ocho reutilizaciones y un máximo de 15 por dializador. Se calculó la media y la desviación estándar de los aclaramientos de urea, creatinina, ácido úrico y la ultrafiltración pura para cada grupo de dializadores en las reutilizaciones 1, 3, 5, 7, 10, 12 y 15. En cada una de estas reutilizaciones estudiadas se calculó el porcentaje de pérdida de la eficiencia expresada en ml-min, con relación a la utilización inicial. Se evidenció una pérdida de la eficiencia mayor del 25% para ambos dializadores por encima de la 5ta utilización. La complicación clínica más frecuentemente encontrada fue la hipotensión arterial. En cuanto a las reacciones pirógenas notamos que aunque hubo un incremento de los mismos con relación a la primera en que no hubo, no encontramos un aumento de las mismas a mayor número de reutilización. La ausencia de crecimiento bacteriano en los cultivos realizados antes de cada reutilización demuestra que esta solución es eficaz para mantener los patrones de esterilidad de los dializadores